Urgencias Respiratorias

La insuficiencia respiratoria son situaciones en la que el organismo no es capaz de conseguir una oxigenación adecuada del torrente sanguíneo o es  incapaz de eliminar el CO2 de la sangre.

Consecuencias insuficiencia respiratoria:

• Hipoxia
• Hipercapnia (exceso de CO2 en sangre)
• Acidosis ph (alteraciones a nivel del SNC)

La disnea es una sensación de falta de aire o de una respiración incomoda, nunca se considera patológica si surge durante la práctica extenuante de un deporte en personas sanas.

TIPOS DE DISNEA:

1. Ortopnea: Cuando la disnea aparece en decúbito y mejora cuando se incorpora
2. Disnea Paroxística Nocturna: Es la disnea de aparición brusca durante la noche
3. Dolor Torácico asociado a disnea (teniendo en cuenta que el dolor torácico puede ser de múltiples patologías) 

Si hay emisión de esputos espumosos y rosados  durante la crisis de disnea, estamos seguramente ante un Edema Agudo de Pulmón, lo que se traduce como una situación de máxima gravedad.


La EPOC y alteraciones en el tracto respiratorio

La EPOC (enfermedad pulmonar obstrutiva crónica) es un síndrome respiratorio  que va estar relacionado con la evolución de 2 enfermedades: la bronquitis crónica y enfisema pulmonar.
Estan relacionadas con personas fumadoras.
La EPOC es una de las mayores causas en la atención de los servicios emergencia medica.

Ciertas infecciones como la bronquitis y la neumonía provocan tos y flemas.

Otras infecciones que afectan a las 2 capas de la pleura provocan pleuritis haciendo dolorosa la respiración y provocar un grado de disnea.

La reacciones anafilácticas pueden producir un edema de glotis produciendo una obstrucción severa de la vía aérea.

La Hiperventilación también provocada por una crisis de ansiedad y relacionada con patologías como: neumotórax, hemotorax, asma, etc.

La Hipoventilación como la apnea (no respiración), gasping (bocanadas)

La cianosis: Es la coloración de la piel en azulado y de las mucosas, debido a la falta de oxigeno.

cianosis

Trastornos de la respiración

Cualquier alteración del proceso del proceso de respiratorio es potencialmente dañina, pues puede producir asfixia.

La reducción de oxígeno en sangre se llama Hipoxemia.
La Hipoxemia se produce no solo por el ahogo sino por algo que impida el intercambio gaseoso a nivel pulmonar. Es en este estado cuando los tejidos empiezan a deteriorarse con mucha rapidez, y las células cerebrales empiezan a morir si el suministro de oxígeno se ve interrumpidoy mantenido durante pocos minutos. Por este motivo es importante iniciar una Reanimación Cardio-Pulmonar Básica en el menor tiempo posible estando presente cuando se produce la Parada Cardio-Respiratoria.

Transtornos que causan Hipoxemia
Causas	Trastorno
Asfixia (humo o gas)	Oxígeno insuficiente en aire respirado
Ahogamiento (por agua), ahorcamiento o estrangulación (compresión de la tráquea)	Obstrucción de la vía respiratoria
Aplastamiento por un desprendimiento o multitud, herida de la pared torácica con múltiples fracturas de costilla (volet costal) o quemaduras constrictivas.	Trastornos que afectan a la pared torácica
Contusión pulmonar/ Pulmón colapsado/ Infecciones pulmonares (neumonía)	Función pulmonardeteriorada
Herida en la cabeza o apoplejía que dañe el centro respiratorio del cerebro. Algunas formas de envenenamiento. Parálisis de los nervios que controlan los músculos de la respiración (afectación a nivel de la medula espinal)	Daño en cerebro o los nervios que controlan la respiración
Intoxicación por monóxido de carbono o envenenamiento por cianuro	Deterioro de la absorción de oxígeno por los tejidos

Problemas respiratorios en la región torácica

Hemotórax

• Sangre en el espacio pleural

Neumotórax

• Aire en el espacio pleural

Neumotoráx espontáneo

• Aire en el espacio pleural (juvenil o secundario)

Neumotórax a tensión

• El aire penetra en el espacio pleural con cada inspiración y queda atrapado, produciendo un colapso pulmonar total y desplazamiento de órganos mediastinos

Hemoneumotórax

• Aire y sangre en el espacio pleural

Derrame pleural

• Si hay trasurado o exudado en el espacio pleural

Asma

persona inhalando Salbutamol

El asma es una enfermedad del aparato respiratorio que se caracteriza por una respiración anhelosa y difícil, tos, sensación de ahogo y ruidos sibilantes en el pecho.

No se debe tumbar al paciente

Procedimientos ante un afectado por un ataque de asma:

• Supervisamos siempre al paciente
• Controlaremos sus constantes
• Tranquilizar
• Permitirle que esté en una postura cómoda (recomendado ir sentado)
• Indicarle que respire lento y profundo
• Facilitarle el uso del inhalador

TIPOS DE ATAQUE DEL ASMA:

• SUAVE

Suele durar entre 5 y 10 minutos, por lo general no precisará atención médica inmediata.

• GRAVE

Si al cabo de 10 minutos no le causa efecto el inhalador, empeora su estado, la disnea dificultad su habla o se siente ahogado, se trasladará al centro médico siguiendo las instrucciones del médico coordinador.

• MUY GRAVE

Si llegara el paciente a entrar en parada respiratoria se realizaría las técnicas de resucitación (RCP).



Administración de oxígeno (oxigenoterapia)

El oxígeno está considerado un medicamento y por eso se tendrá que aplicar por prescripción médica.

Bala de oxígeno

Tipos más comunes de Mascarillas para oxigenoterapia en ambulancias de soporte vital básico:

GAFAS NASALES

MASCARILLA PARA BALÓN RESUCITADOR

MASCARILLA VENTIMASK

MASCARILLA TRAQUEOSTOMÍA

MASCARILLA CON RESERVORIO

MASCARILLA NEBULIZADORA

• Caudalímetro

Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno. El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o mediante una “bolita” que sube o baja por un cilindro que también posee una escala graduada.

• Humificador

El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo, para que no reseque las vías aéreas. Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad.

FLUJO DE OXÍGENO
MASCARILLA VENTIMASK			GAFAS NASALES		MASCARILLA CON RESERVORIO
Flujo	FiO2	Flujo aire enriquecido	Flujo	FiO2	Flujo	FiO2
l/min	%	%	l/min	%	l/min	%
2	24	79	1	24	6	60
4	26	63,2	2	28	7	70
6	28	56,4	3	32	8	80
8	31	52,7	4	36	9	>80
10	35	50,8	5	40	10-15	>80
12	40	49,9	6	44	Balón Resucitador Con Reservorio
15	50	40,8			15	100

Atención a los asmáticos y pacientes EPOC

Pulsioximetro para medir la saturación en sangre.

Los pacientes asmáticos  tenemos que mantener las saturaciones por encima de 92% en general y en mujeres embarazadas por encima del 95%, para alcanzar este objetivo las concentraciones de oxígeno no deben ser mayores de 32%.

Los pacientes de EPOC hay que tener cuidado con concentraciones superiores al 28%.