viernes, 15 de septiembre de 2017

Si bebes no conduzcas


Muchas personas siempre nos suelen preguntar:
  • ¿Cuanto tiempo tarda nuestro cuerpo en eliminar el alcohol?
  • ¿Cuanto tardamos en dar el pico de tasa de alcohol?
  • ¿Como podemos eliminar el alcohol?
  • ¿Hay algún método para bajar la tasa de alcohol?
  • ¿Cuanto hay que esperar en que nos baje la tasa de alcohol? 
  • etc
Para responder a estas y otras preguntas hay que saber como circula el alcohol por nuestro organismo.
  • Estómago: Cuando ingerimos una bebida alcohólica, esta llega en primer término al estomago, donde, parte de ella es absorbida a través de las propias paredes gástricas. En este proceso, influye un poco el contenido gástrico, sin embargo, la mayor parte del alcohol (95%) pasa del estómago al intestino sin ser absorbido, y es en este órgano donde comienza casi todo el proceso.
  • El intestino: Una vez que el alcohol llega al intestino, se va filtrando hacia el torrente sanguíneo a través de unos finos capilares que conducen a su vez hasta la vena porta del hígado.
  • El hígado: En este órgano es donde parte del alcohol es destruido (metabolizado).Tras superar el hígado, el alcohol se distribuye al resto del organismo, incluido el cerebro. Parte de él circula por el torrente sanguíneo y otra parte queda retenido en el interior de los tejidos. 
  • Sangre y tejidos: Una vez en el torrente sanguíneo, el alcohol se va acumulando en los diferentes tejidos del organismo mientras en estos últimos haya menos alcohol que en la propia sangre. Cuando la concentración de alcohol en los tejidos es mayor que en la sangre, comienza un proceso inverso que culmina con la desaparición del líquido.El alcohol suele concentrarse más en aquellos tejidos donde hay un mayor porcentaje de agua (como en los músculos).
  • La eliminación: Finalmente, el alcohol desaparece gradualmente del organismo por varios sistemas, como a través de la orina, la transpiración y la evaporación desde el aire exalado por los pulmones. Sin embargo, es el hígado quien más cantidad de alcohol elimina (cerca del 95%), por lo que resulta muy difícil "forzar" la destrucción del alcohol induciendo el vómito, la micción, la respiración forzada o la sudoración. El vómito sólo es eficaz durante los primeros minutos, cuando el alcohol aún no ha pasado al intestino.


¿Cuanto tarda el alcohol en desaparecer?

Teniendo en cuenta todo lo dicho hasta aquí, el alcohol tarda bastante en desaparecer del organismo, aún cuando parte de sus efectos ya no sean muy evidentes.

Como término medio se estima que desde la última toma de alcohol, nuestro cuerpo tardará entre 30 y 90 minutos en dar el pico máximo de alcohol, dependiendo de nuestros factores (sexo, edad, peso,etc), pero se necesitará más de 6 horas en desaparecer completamente del organismo. Esto es debido a que el hígado necesita todo este tiempo para metabolizarlo.


Está claro que cuanto más alcohol ingerimos, más tiempo tardara nuestro organismo en metabolizar ese alcohol.


Tasas de alchoholemia

En España las tasas de alcoholemia permitidas para los conductores se muestran en la tabla de abajo.

En la siguiente tabla se muestran las bebidas más consumidas y un semáforo indicando las tomas que podremos ingerir sin rebasar la tasa de alcoholemia.

 ¿Que factores influyen en la tasa de alcoholemia?
  • Tener el estómago lleno o vacío: La rapidez de absorción del alcohol depende de la cantidad que llegue al intestino delgado, por lo que la presencia de alimentos en el estómago es una variable muy importante. Cuando el tubo digestivo está vacío, la cantidad de alcohol que pasa a la sangre es mayor y lo hace de forma más rápida. Por ello, no es nada recomendable consumir alcohol sin haber comido nada
  • El sexo de la persona: El alcohol se distribuye por el cuerpo de forma distinta en hombres y en mujeres. Por ello, las mujeres pueden presentar tasas de alcoholemia más altas con la misma cantidad de bebida, especialmente si son jóvenes.
  • El peso de la persona: La distribución y concentración del alcohol es diferente en una persona gruesa que en una persona de menos peso. Con lo cual, una persona delgada puede obtener una mayor tasa de alcoholemia con la misma cantidad de alcohol ingerido que una persona gruesa.
  • La hora del día: Los seres humanos tenemos unos ciclos de actividad biológica que varían de la noche al día y de la mañana a la tarde. Sabemos que la eliminación del alcohol es mucho más lenta durante las horas de sueño. Por ello, si antes de acostarte tu consumo de alcohol ha sido elevado, es posible que por la mañana aún te despiertes con una alcoholemia positiva. Dormir algunas horas no es suficiente para garantizar una conducción segura.
  • Drogas: El consumo de alcohol mezclados con otras sustancias, ya sean legales (como los medicamentos) o ilegales (hachís, cocaína, éxtasis, etc.), pueden influir negativamente en el organismo. 



Falsos mitos sobre las pruebas de alcoholemia

Estos son algunos de los trucos que proponen la gente para rebajar la tasa de alcoholemia:

  • Mascar chicle: Enmascara el olor del aliento no sirve de nada, porque el alcohol sigue estando presente.
  • Vomitar: Esto sólo es efectivo en los primeros minutos de la ingesta, cuando el alcohol aún no ha pasado al intestino.
  • Beber mucha agua: La sobrehidratación puede ser eficaz si se prolonga durante horas. De todas formas, la tasa de alcoholemia apenas bajaría un 2 ó 3%.
  • Inhalar "spray" y otros productos "milagro": No existe ningún compuesto químico eficaz para "disolver" el alcohol que sale de los pulmones.estos productos son estafas.
  • Fumar: El humo del tabaco no sólo es ineficaz en las pruebas de alcoholemia, sino que sus gases pueden hacer que aumente la tasa real. De hecho, una persona que no haya ingerido alcohol, puede arrojar un resultado extremadamente alto si exala el humo de un cigarro por la boquilla del dispositivo.
  • Dormir: Dormir una hora elimina menos alcohol que caminar una hora, porque parte del alcohol se elimina por la respiración, y durmiendo, el sistema respiratorio trabaja más lentamente.
  • Orinar: El alcohol almacenado en la vejiga no afecta al que existe en los pulmones.




Trucos que SÍ funcionan para rebajar la tasa de alcoholemia

  • El mejor truco, sin duda, es que si bebes, no conduzcas.

martes, 12 de septiembre de 2017

Urgencias Respiratorias


La insuficiencia respiratoria son situaciones en la que el organismo no es capaz de conseguir una oxigenación adecuada del torrente sanguíneo o es  incapaz de eliminar el CO2 de la sangre.

Consecuencias insuficiencia respiratoria:
  • Hipoxia
  • Hipercapnia (exceso de CO2 en sangre)
  • Acidosis ph (alteraciones a nivel del SNC)
La disnea es una sensación de falta de aire o de una respiración incomoda, nunca se considera patológica si surge durante la práctica extenuante de un deporte en personas sanas.

TIPOS DE DISNEA:
  1. Ortopnea: Cuando la disnea aparece en decúbito y mejora cuando se incorpora
  2. Disnea Paroxística Nocturna: Es la disnea de aparición brusca durante la noche
  3. Dolor Torácico asociado a disnea (teniendo en cuenta que el dolor torácico puede ser de múltiples patologías) 
Si hay emisión de esputos espumosos y rosados  durante la crisis de disnea, estamos seguramente ante un Edema Agudo de Pulmón, lo que se traduce como una situación de máxima gravedad.


La EPOC y alteraciones en el tracto respiratorio

La EPOC (enfermedad pulmonar obstrutiva crónica) es un síndrome respiratorio  que va estar relacionado con la evolución de 2 enfermedades: la bronquitis crónica y enfisema pulmonar.
Estan relacionadas con personas fumadoras.
La EPOC es una de las mayores causas en la atención de los servicios emergencia medica.

Ciertas infecciones como la bronquitis y la neumonía provocan tos y flemas.

Otras infecciones que afectan a las 2 capas de la pleura provocan pleuritis haciendo dolorosa la respiración y provocar un grado de disnea.

La reacciones anafilácticas pueden producir un edema de glotis produciendo una obstrucción severa de la vía aérea.

La Hiperventilación también provocada por una crisis de ansiedad y relacionada con patologías como: neumotórax, hemotorax, asma, etc.

La Hipoventilación como la apnea (no respiración), gasping (bocanadas)

La cianosis: Es la coloración de la piel en azulado y de las mucosas, debido a la falta de oxigeno.
cianosis


Trastornos de la respiración

Cualquier alteración del proceso del proceso de respiratorio es potencialmente dañina, pues puede producir asfixia.

La reducción de oxígeno en sangre se llama Hipoxemia.
La Hipoxemia se produce no solo por el ahogo sino por algo que impida el intercambio gaseoso a nivel pulmonar. Es en este estado cuando los tejidos empiezan a deteriorarse con mucha rapidez, y las células cerebrales empiezan a morir si el suministro de oxígeno se ve interrumpidoy mantenido durante pocos minutos. Por este motivo es importante iniciar una Reanimación Cardio-Pulmonar Básica en el menor tiempo posible estando presente cuando se produce la Parada Cardio-Respiratoria.

Transtornos que causan Hipoxemia
Causas
Trastorno
Asfixia (humo o gas)
Oxígeno insuficiente en aire respirado
Ahogamiento (por agua), ahorcamiento o estrangulación (compresión de la tráquea)
Obstrucción de la vía respiratoria
Aplastamiento por un desprendimiento o multitud, herida de la pared torácica con múltiples fracturas de costilla (volet costal) o quemaduras constrictivas.
Trastornos que afectan a la pared torácica
Contusión pulmonar/ Pulmón colapsado/ Infecciones pulmonares (neumonía)
Función pulmonardeteriorada
Herida en la cabeza o apoplejía que dañe el centro respiratorio del cerebro. Algunas formas de envenenamiento. Parálisis de los nervios que controlan los músculos de la respiración (afectación a nivel de la medula espinal)
Daño en cerebro o los nervios que controlan la respiración
Intoxicación por monóxido de carbono o envenenamiento por cianuro
Deterioro de la absorción de oxígeno por los tejidos


Problemas respiratorios en la región torácica

Hemotórax
  • Sangre en el espacio pleural

Neumotórax
  • Aire en el espacio pleural


Neumotoráx espontáneo
  • Aire en el espacio pleural (juvenil o secundario)


Neumotórax a tensión
  • El aire penetra en el espacio pleural con cada inspiración y queda atrapado, produciendo un colapso pulmonar total y desplazamiento de órganos mediastinos

Hemoneumotórax
  • Aire y sangre en el espacio pleural



Derrame pleural
  • Si hay trasurado o exudado en el espacio pleural




Asma
persona inhalando Salbutamol

El asma es una enfermedad del aparato respiratorio que se caracteriza por una respiración anhelosa y difícil, tos, sensación de ahogo y ruidos sibilantes en el pecho.

No se debe tumbar al paciente

Procedimientos ante un afectado por un ataque de asma:

  • Supervisamos siempre al paciente
  • Controlaremos sus constantes
  • Tranquilizar
  • Permitirle que esté en una postura cómoda (recomendado ir sentado)
  • Indicarle que respire lento y profundo
  • Facilitarle el uso del inhalador

TIPOS DE ATAQUE DEL ASMA:


  • SUAVE
Suele durar entre 5 y 10 minutos, por lo general no precisará atención médica inmediata.

  • GRAVE
Si al cabo de 10 minutos no le causa efecto el inhalador, empeora su estado, la disnea dificultad su habla o se siente ahogado, se trasladará al centro médico siguiendo las instrucciones del médico coordinador.

  • MUY GRAVE
Si llegara el paciente a entrar en parada respiratoria se realizaría las técnicas de resucitación (RCP).



Administración de oxígeno (oxigenoterapia)

El oxígeno está considerado un medicamento y por eso se tendrá que aplicar por prescripción médica.

Bala de oxígeno

Tipos más comunes de Mascarillas para oxigenoterapia en ambulancias de soporte vital básico:

GAFAS NASALES
MASCARILLA PARA BALÓN RESUCITADOR


MASCARILLA VENTIMASK
MASCARILLA TRAQUEOSTOMÍA

MASCARILLA CON RESERVORIO


MASCARILLA NEBULIZADORA




  • Caudalímetro

Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno. El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o mediante una “bolita” que sube o baja por un cilindro que también posee una escala graduada.

  • Humificador

El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo, para que no reseque las vías aéreas. Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad.


FLUJO DE OXÍGENO
MASCARILLA VENTIMASK
GAFAS NASALES
MASCARILLA CON RESERVORIO
Flujo
FiO2
Flujo aire enriquecido
Flujo
FiO2
Flujo
FiO2
l/min
%
%
l/min
%
l/min
%
2
24
79
1
24
6
60
4
26
63,2
2
28
7
70
6
28
56,4
3
32
8
80
8
31
52,7
4
36
9
>80
10
35
50,8
5
40
10-15
>80
12
40
49,9
6
44
Balón Resucitador Con Reservorio
15
50
40,8


15
100

Atención a los asmáticos y pacientes EPOC
Pulsioximetro para medir la saturación en sangre.

Los pacientes asmáticos  tenemos que mantener las saturaciones por encima de 92% en general y en mujeres embarazadas por encima del 95%, para alcanzar este objetivo las concentraciones de oxígeno no deben ser mayores de 32%.

Los pacientes de EPOC hay que tener cuidado con concentraciones superiores al 28%.