Traumatismos: esguinces, fracturas, etc.

Un Traumatismo es cualquier agresión que sufre el organismo a consecuencia de la acción de agentes físicos o mecánicos. Los "articulares” afectan a las articulaciones (esguinces, luxaciones,...) y los "óseos" afectan a hueso, (son las fracturas y pueden ser, completas, incompletas, fisuras, múltiples, abiertas, cenadas, conminuta...).

Pueden ser: 

• Cerradas (la piel de la zona esté intacta), 
• Abiertas (rotura de la piel cerca de fractura), 
• Alineadas (los fragmentos óseos no se han movido).
• Desplazadas (los fragmentos óseos se desvían por las tensiones musculares).

¿Que debemos hacer?

Esguince 

Separación "momentánea" de las zonas articulares, que distensiona los ligamentos. Origina: dolor intenso, inflamación de la zona, impotencia funcional...

• Inmovilizar la articulación afectada con vendaje compresivo.
• Elevar el miembro afectado, reposo y aplicar frío local.
• Valoración de la lesión por personal facultativo.

Luxación

Separación "permanente" de Ias superficies articulares. 

Origina: dolor muy agudo, deformidad, impotencia funcional manifiesta...

• Inmovilizar la articulación afectada tal y como se encuentre, NO reducir la luxación y traslado a centro sanitario para su reducción y tratamiento por personal facultativo.

Fractura

La Fractura es la "pérdida de continuidad" en el hueso. 

Origina: dolor que crece con el movimiento, deformidad, acortamiento, inflamación, amoratamiento, impotencia funcional..

• NO movilizar al accidentado si no es necesario (como riesgo de incendio).
• Retirar anillos, pulseras y relojes si afecta a la extremidad.
• Explorar movilidad, sensibilidad y pulso distales.
• Inmovilizar la zona de la fractura (sin reducirla), incluyendo las articulaciones adyacentes, con férulas rígidas. Evitar movimientos bruscos de esa zona, en caso necesario mover en bloque y bajo tracción.
• Traslado a centro sanitario para su tratamiento definitivo, con las extremidades elevadas (si han sido afectadas), una vez inmovilizadas.
• En caso de fracturas abiertas, cubrir la herida con ápositos estériles, cortar la hemorragia y posteriormente inmovilizar.

PRINCIPALES INMOVILIZACIONES

Para las EXTREMIDADES SUPERIORES

• En cabestrillo, con pañuelos triangulares o la ropa de la propia víctima.
• Con soportes rígidos o con ambos sistemas.

INMOVILIZAR CON CABESTRILLO (ej. con pañuelo)

Sirve para sujetar la mano y el antebrazo en posición elevada, ayuda a controlar el sangrado, minimiza la inflamación en quemaduras y sujeta el pecho en las fracturas de costillas.

Pasos:

• Apoyar el brazo lesionado con la mano alzada sobre el pecho y los dedos en el hombro opuesto.
• Apoyar el pañuelo en su cuerpo, con un extremo sobre el hombro sano. Sujetarla punta por encima del codo.
• Remeter la base del pañuelo por debajo de mano, antebrazo y codo.
• Elevar diagonalmente el extremo inferior del pañuelo y cruzar la espalda hasta unirlo con el otro extremo en el hombro.
• Atar los extremos en nudo cruzado en el hueco por encima de la clavícula y remeter los extremos bajo el nudo.
• Girar la punta hasta que el pañuelo se ajuste bien alrededor del codo y remeterla justo por encima del codo para asegurarla. Si tiene un imperdible, pliegue la tela sobre el codo y fije la punta por la esquina.
• Comprobar periódicamente la circulación en el pulgar y si es necesario, soltar y volver a colocar el cabestrillo.

Recuerda, ¡¡Para Inmovilizar un brazo lesionado se puede realizar un cabestrillo con 1m² de tela resistente, con un elemento de la ropa de la víctima aunque también se pueden encontrar ya preparados!!.

Para la TIBIA y PERONÉ

• Férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales.
• Con la otra pierna y acolchamiento intermedio.

Férulas rígidas

Para la ROTULA

• Férula rígida en zona posterior y acolchamiento.

Para el FÉMUR

• Férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. La férula externa debe llegar por encima del cintura para poderla sujetar en la pelvis y en el abdomen.

Para la COLUMNA VERTEBRAL

Son lesiones traumáticas que afectan a uno o varios huesos o articulaciones de la columna vertebral implicando a la médula espinal.

¿Qué síntomas hay?

• De la fractura: dolor de nuca, hombros,...
• De la lesión medular: imposibilidad de mover uno o varios miembros, falta (parcial o total) de sensibilidad en uno o varios miembros, hormigueos o picores en los dedos (manos y/o pies), incontinencia de esfínteres (heces, orina), falta de reflejos,...

Actuación

• No mover al paciente, en caso de ser necesario, mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco (esta maniobra requiere muchísima experiencia y debe realizarse entre varias personas).
• Inmovilizar al paciente antes de trasladarlo.
• Trasladar sobre superficie rígida y plana.
• Vigilar constantes vitales periódicamente.

Traumatismo de cara

Es muy importante porque puede afectar al sistema nervioso central. 

Origina: alteración de la conciencia, salida de sangre o líquido cefalorraquídeo por los oídos, nariz., hematomas periorbitarios o en apófisis mastoides, cambios en el tamaño y simetría de las pupilas. Vómitos, dolor de cabeza.

Actuación

• Manipular a la víctima con cuidado manteniendo en bloque el eje cabeza-cuello-tronco.
• Mantener la vía aérea despejada y control de la columna cervical.
• Vigilar las constantes vitales con frecuencia.
• Traslado urgente a centro sanitario, en posición lateral de seguridad. Si la víctima está consciente, se debe hacer entre varias personas.