Picaduras y Mordeduras

Las picaduras y mordeduras son lesiones producidas por animales como serpientes, insectos, perros, ratas...

Su gravedad depende del animal, de la zona afectada, del veneno introducido y de la alergia al mismo de la víctima.

ACTUACIÓN GENERAL EN CASO DE MORDEDURA 

En general, las mordeduras tiene una principal complicación que es la infección (tétanos).

¿Que debemos hacer?

• Limpieza meticulosa de la herida con agua y jabón. 
• Parar la hemorragia (en caso de que la haya). Cubrir la herida con un apósito estéril. 
• Traslado a un centro sanitario para tratamiento.

PICADURAS: 

Picaduras por serpientes 

Las picaduras por serpientes, que son más bien mordeduras, suelen ser accidentales y afectan casi siempre a extremidades superiores o inferiores.

Los síntomas dependen de la cantidad, potencia y naturaleza del veneno, que a su vez depende de la especie de serpiente.

La evolución de las picaduras suele ser buena, aunque existe un 5% de casos que, por diversos motivos, puede provocar la muerte. La gravedad de la picadura suele ser mayor cuanto más grande es la serpiente (inocula más veneno), cuanto más joven sea (son más agresivas y concentran más el veneno), cuando la mordedura es en la cara, tronco o directamente en un vaso sanguíneo, y si la víctima es una persona debilitada, un anciano o un niño.

En las mordeduras de cara o cuello se puede producir asfixia al obstruirse la vía respiratoria por inflamación o edema.

Síntomas: Se aprecian marcas de dientes como dos punciones seguidas, no siempre, de otras menos evidentes y dispuestas en dos filas paralelas.

El dolor y la inflamación local no son significativos, incluso pueden no darse. Algunas víboras y serpientes pueden producir picaduras con dolor intenso, acompañado de inflamación y edema que se extiende incluso a toda la extremidad, pudiendo ocasionar gangrena. Los primeros síntomas generales son debilidad, mareo, náuseas, vómitos, temblores musculares, hormigueo en los dedos y sueño. En casos graves puede haber parálisis de la musculatura del cuello y extremidades, fatiga y dificultad para respirar.

¿Que debemos hacer?

• Alejar a la víctima de la zona de riesgo para evitar nuevas mordeduras. 
• No hay que correr, sino alejarse lentamente. 
• Si la serpiente está cerca le tiraremos algo encima y huiremos en sentido contrario. 
• Poner a la víctima en reposo, sobre todo la extremidad mordida, desinfectando con povidona yodada en el lugar de la mordedura. 
• Nunca chupar el veneno de la herida ( eso es sólo en las películas).
• Tampoco se deben hacer incisiones en el lugar de la mordedura, ya que eso facilita que el veneno penetre más profundamente. 
• Facilitar a la víctima la administración de suero antiofídico lo antes posible, que es el único tratamiento efectivo ante la mordedura de una serpiente venenosa.
• Aplicar frío en la zona y acudir a un centro sanitario.

Picaduras por peces 

Son numerosas las especies de peces, tanto en mares calientes como fríos, que viven en fondos rocosos y arenosos.

Escarapote

Los más frecuentes son los llamados “peces escorpión”, conocidos por numerosos nombres como:

• escorfinas, 
• escorpiones, 
• rascacios, 
• escarapotes, 
• fanecas bravas
• etc…. 

Son peces que causan pinchazos con las espinas de su aleta dorsal, donde tienen glándulas venenosas, al ser pisados de forma accidental, ya que se entierran en los fondos de arena.

Las picaduras son más frecuente con marea baja. Los efectos del pinchazo son leves, pero muy dolorosos durante horas e incluso días si no se tratan correctamente, y pueden producir inflamación local e infección.

Las picaduras son más graves cuanto mayor sea el número de espinas clavadas (mayor veneno inoculado) y en niños y ancianos.

También son frecuentes las rayas. La mayoría no son venenosas, pero tienen una cola en forma de látigo en cuyo final hay un aguijón o arpón donde tienen glándulas venenosas. También viven semienterradas en la arena, y al pisarlas o molestarlas pueden agitar su cola y dar un golpe clavando el aguijón. Es conocida la muerte por esta acusa de un famoso "cazacocodrilos" Steve Irwin, que tuvo la mala suerte de que la raya le clavara el aguijón a la altura del corazón.

¿Que debemos hacer?

• Comprobar la picadura e identificar al pez. Una herida más o menos profunda, con restos de aguijón indica que puede ser una raya, mientras que una herida punzante puede hacer sospechar de un pez escorpión. 
• Limpiar la herida con suero salino para arrastrar los restos de aguijón. 
• Explorar la herida para impedir que queden restos de aguijón o púa, utilizando un desinfectante de amplio espectro como povidona yodada, para evitar infecciones posteriores. 
• Aplicar calor, sumergiendo el lugar de la picadura en agua caliente (unos 45ºC) durante 20-25 minutos, lo que inactiva las toxinas de los peces por el efecto del calor. El calor aplicado también alivia el dolor. Las picaduras que afecten a tronco o cara pueden tratarse con compresas de agua caliente. 
• Elevar y dejar reposar la extremidad afectada. 
• Evitar el uso del frío local, corticoide o antihistamínico, ya que no han demostrado grandes ventajas. 

Picaduras por Medusas 

Las medusas tienen unos tentáculos venenosos, por lo que la gravedad de sus picaduras está en relación al número de ellos.

Las más comunes en nuestra costa suelen producir un intenso dolor y sensación quemante, pudiendo provocar náuseas, vómitos, parálisis o calambres musculares, dificultad respiratoria y, en algunos casos raros, pérdida de consciencia y muerte (por reacciones anafilácticas).

Casi siempre producen enrojecimiento y ampollas que causan picor y pueden evolucionar hacia úlceras y destrucción del tejido.

¿Que debemos hacer?

• Extraer los tentáculos adheridos a la piel ( si los hay todavía), lo que puede conseguirse con ácido acético al 5%, vinagre o alcohol al 70%. 
• Aplicar hielo sobre la picadura y algún analgésico. 
• Desinfectar la herida completamente y vendar la misma. 
• En casos extremos mantener la vigilancia, ya que puede ser necesaria oxigeno-terapia y RCP básica por reacciones anafilácticas.

Picaduras de abejas, abejorros y avispas

Las picaduras de las abejas no suelen ser graves, aunque en caso de hipersensibilidad pueden provocar una reacción anafiláctica muy grave. También puede ocurrir una picadura simultánea de cientos de abejas que agravan la situación. Al vivir en grandes colonias liberan sustancias de alarma que pueden atraer a otras compañeras.

Causan un edema generalizado, lesiones con ampollas, shock anafiláctico e insuficiencia renal aguda.

Los abejorros rara vez pican, ya que son menos agresivos que las abejas, y su picadura es idéntica a la de éstas. También las avispas tienen un veneno parecido a las abejas, pero su aguijón es distinto y puede producir varias picaduras sucesivas, sin que quede clavado y fijo en la piel, como sucede con las abejas.

¿Que debemos hacer?

• Extraer el aguijón con cuidado, por raspado o con unas pinzas, pero sin exprimir, para evitar una mayor inyección de veneno.
• Limpiar la herida con agua y jabón.
• Aplicar gasa empapada en agua fría con amoniaco o hielo para disminuir el dolor y la ligera inflamación que provoca. 
• En caso de hipersensibilidad trasladar urgentemente a un centro sanitario.  

Picaduras por Arañas 

Las arañas poseen un veneno que paralizan a sus presas habituales (insectos). De las 50.000 especies conocidas sólo 2 docenas suponen un peligro, ya que la mayoría poseen un veneno inofensivo para el ser humano o la araña es incapaz de penetrar la piel humana.

Las más peligrosas se encuentran en Asia, África, América y Australia, aunque también en el sur de España se han descrito algunos casos de picaduras graves (Loxosceles rufescens o araña de rincón).

Las picaduras suelen pasar desapercibidas al principio, pero más adelante aparecen: dolores cada vez más intensos por todo el cuerpo, ardor o escozor en la planta de los pies, calambres y espasmos musculares, rigidez en la pared abdominal, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, sudoración y ansiedad.

¿Que debemos hacer?

• Buscar la picadura: dos marcas redondas separadas por una distancia de 1 o 2 mm. 

• Controlar las constantes vitales debido al riesgo de parada cardiorespiratoria y rigidez muscular extrema. 
• Traslado a un centro sanitario. 

Picaduras de Escorpiones 


Son arácnidos de grandes pinzas, que terminan en una especie de cola con glándulas venenosas que desembocan en dos orificios de un aguijón curvo. Son nocturnos, viven en el sur de España, en algunas zonas húmedas y en algunas islas. Los más frecuentes son el escorpión europeo, amarillo o alacrán.

Síntomas: Dolor fugaz y leve
Puede ocasionar también:

• Picor
• Náuseas y sudoración 
• Visión borrosa
• Taquicardias
• Aumento de la Tª
• Inflamación y hematomas
• Ampollas con contenido hemorrágico.

En ocasiones de gravedad pueden aparecer :

• dificultades respiratorias
• contracciones musculares generalizadas, pudiéndose llegar incluso al estado de coma y muerte.

¿Que debemos hacer?

• Identificar la especie de escorpión, para conocer su mayor o menor gravedad. 
• Inmovilizar y elevar la extremidad afectada. 
• Aplicar hielo local para disminuir la inflamación. 
• Desinfectar la herida y  traslado urgente a un hospital (en casos extremos puede ser necesaria oxigenoterapia y RCP).

Picaduras por Garrapatas y sanguijuelas 

El mayor peligro de las sanguijuelas no radica en que puedan 'chupar' toda la sangre, sino en que al hacerlo administran una sustancia anticoagulante que sigue actuando hasta diez horas después de haber abandonado a su huésped. Por lo tanto, las heridas que provoquen seguirán sangrando y serán más difíciles de contener que una herida normal de las mismas características.

Su tratamiento debe ser como el de cualquier otra herida.

Las garrapatas hay que desprenderlas con sumo cuidado ya que podría quedarse prendida la cabeza y originaría infecciones graves.

Si ya está fuertemente adherida, tratamos de desprenderla echándole unas gotas de trementina o tocándola con una aguja caliente o la punta de un cigarrillo encendido. Si aún así se mantiene prendida, no tratamos de separarla tirando de ella, la cubrimos con aceite, vaselina o cualquier otra pomada, impidiendo así la respiración del insecto; al cabo de media hora suele desprenderse. Si tampoco este método diera resultado, cogemos la garrapata con unas pinzas (nunca la tocaremos con los dedos), tirando de ella lenta y suavemente para no aplastarla y lograr que se desprenda totalmente la cabeza.

Lavamos después, abundantemente, la región afectada, frotando con agua y jabón.

Las garrapatas pueden trasmitir diversas infecciones, pero generalmente esto no ocurre si no han permanecido adheridas mucho tiempo.

Si la picadura se inflamara o produjera fiebre, o la garrapata estuviera incrustada en la piel, acudimos a un centro sanitario.


Picaduras por Plantas urticantes 

El contacto con las plantas urticantes (ortigas) puede provocar sobre la piel una reacción local con irritación, ardor y picor (prurito).

¿Que debemos hacer?

• No rascar ni frotar la zona afectada. 
• Enfríe la zona con agua o aplique amoniaco sobre la zona afectada.